Wist u dat de recente klinische richtlijn in de British Medical Journal kinesitherapie als de gouden standaard behandeling aanraadt bij patiënten met chronische temporomandibulaire (TMD) klachten?

Wat adviseert de nieuwe richtlijn voor het behandelen van kaakgewrichtsklachten?

Sterke aanbeveling voor behandeling was er voor:

  • Mobilisatie van het kaakgewricht
  • Houdingsoefeningen
  • Kaakoefeningen en stretching
  • Trigger point therapie
  • Cognitieve gedragstherapie (vb. Ifv bruxism)

Matige aanbeveling was er voor:

  • Manipulatie
  • Manipulatie met houdingsoefeningen
  • Cognitieve gedragstherapie met NSAIDS

De meeste van bovenstaande behandelingen vallen perfect binnen de vaardigheden van de kinesitherapeut met een specialisatie in kaakgewrichtsklachten. Daarnaast waren er ook behandelingsstrategieën die tegen geïndiceerd waren, deze lijsten we onderaan dit artikel op.

Bij Magnus zien we steeds meer patiënten met TMD klachten en hebben we ondertussen jaarlijks een interne opleiding over TMD. Dit doen we opdat iedereen de klachten kan herkennen en we intern kunnen doorverwijzen naar onze experts. Deze collega’s hebben minimaal de extra specialisatie opleiding TMD afgerond of zelfs de verdiepingscursus (Julia).

Hoge prevalentie, aantal chronische varianten en vormen van TMD

Met een prevalentie van maar liefst 10.8 tot 55.9% in de algemene populatie is TMD een veelvoorkomende aandoening. Onder diagnose is dus niet ongewoon en maar liefst 30% van TMD patiënten ontwikkelen een chronische variant (>3 maanden klachten). Tijdige diagnose en interventie is van belang omdat het risico op depressie (43%) en somatisatie (67%) (Felin et al. 2022) in deze groep erg hoog is. Met maar liefst 12 types van TMD kan bijna gesproken worden van een syndroom en is het goede differentiaal diagnostiek heel belangrijk (INform 2014).

Hoe temporomandibulaire klachten herkennen?

De meest kenmerkende klachten zijn:

  • Orofasciale pijn
  • Beperkingen van de beweeglijkheid van het mandibulaire gewricht

Overige typische klachten zijn:

  • Tinnitus
  • Duizeligheid
  • Gevoel van verstopte oren
  • Hoofdpijnachtige klachten

Differentiaal diagnostiek met cervicale of vertigo klachten

Soms zien we patiënten met een voorschrift voor TMD, Benigne paroxysmale positionele vertigo (BPPV) of cervicale klachten bij ons terechtkomen. Deze 3 aandoeningen hebben overlappende klachten. Dit is de reden waarom we een uitgebreide intake doen (60 minuten) en de juiste behandelstrategie kunnen bepalen.

Ontdek ook onze infofiche omtrent BPPV die we eerder met artsen deelden:
Infofiche BPPV

Consultatief kinesitherapeutisch onderzoek ter ondersteuning van behandeling

Hebt u een patiënt met bovenstaande klachten dan kan u doorverwijzen naar ons. Wilt u nog meer inzicht in de diagnostiek dan kan u ook een consultatief kinesitherapeutisch onderzoek (CKO) voorschrift opmaken. Wij bezorgen u dan een verslag met de bevindingen van ons onderzoek.

Tegenaanbeveling bij TMD behandeling:

  • Acetaminophen (vb. paracetamol)
  • Arthrocentesis
  • Benzodiazepine
  • Beta blockers
  • Biofeedback
  • Botox injectie
  • Capsaicin creme
  • Kraakbeen supplement met or zonder hyaluron zuur injectie
  • Gabapentine
  • Laag gradige laser therapie
  • NSAIDS met of zonder steroïden
  • Relaxatie therapie
  • Verwijderbare occlusie spalken of onomkeerbare spalk
  • Steroide injectie
  • Transcutaneous electrische zenuwstimulatie
  • Trigger point injectie
  • Ultrasound begeleide arthrocentesis
  • Discectomy

Onze kinesisten met een specialisatie in de temporomandibulaire aandoeningen

Ontmoet ze hier

Bronnen